Гормональное здоровье: не всегда нужно сдавать анализы на всё

Мы уже писали про гормоны и их роль в жизни каждого человека. Кратко: они буквально рулят жизнью взрослых, а с детским организмом вообще творят что хотят — меняют настроение, устраивают бунт, включают влюблённость. Сегодня углубляемся в тему и пытаемся понять, когда нам нужно обратить особое внимание на сигналы организма, связанные с гормональным фоном.

Почему опасно ставить себе диагноз? Почему не нужно по собственной инициативе сдавать анализы на гормоны? Почему щитовидная железа «прячет» сигналы о сбоях в работе, а инсулин мешает зачать ребёнка? На эти и другие вопросы отвечает врач-эндокринолог Элина Хабибуллина. Задаём дилетантские вопросы, а эксперт доступным языком объясняет сложные процессы организма. Эта статья — наша попытка обратить внимание на вопросы здоровья и подчеркнуть опасность самолечения и самостоятельной постановки диагноза.

Нужно ли всем регулярно сдавать анализы на гормоны даже без явных жалоб?

Наш эксперт уверена: если ничего не тревожит, нет жалоб и предпосылок для беспокойства о состоянии организма, то анализы на гормоны (назначенные себе самостоятельно) — просто потраченные впустую деньги. Но если всё же очень хочется что-то посмотреть, чтобы успокоить себя, то раз в год устраивайте чекапы: взрослым можно сдать анализ на ТТГ (или тиреотропный гормон — лабораторное исследование крови, которое оценивает работу щитовидной железы и гипофиза), детям можно сдать такой же анализ и Т4 свободный (или тироксин — исследование крови, которое оценивает уровень свободной, не связанной с белками фракции основного гормона щитовидной железы) и сделать УЗИ щитовидной железы.

— Остальные гормоны мы просто так не смотрим, потому что чаще всего может быть несоблюдение какие-то условий, необходимых для сдачи этих анализов. И результат, который вы получите, не будет говорить ровно ни о чём, потому что вы неправильно условно сдадите этот анализ. И если вдруг результаты будут не как в примерах из интернета, то это лишний раз просто напугает, а ведь эти результаты могут ровным счётом ничего не показывать, не доказывать наличие заболеваний. Поэтому гормоны нужно сдавать по назначению врача-эндокринолога или гинеколога в случае, если вопросы касаются менструального цикла, беременности или половой функции в целом. Или уролог может назначить исследование гормонального профиля, но чаще эта область исследований управляется эндокринологом, — рассказывает Элина Хабибуллина.

Автор фото: Nano Banana

Какие симптомы могут указывать на проблемы с щитовидкой?

Раз в год сдавать анализ на ТТГ по рекомендации врача — это норма. Ключевое здесь — это рекомендация врача: если самочувствие не такое, как в 18 лет, то обратитесь к врачу, который поможет определить причину и назначит нужные исследования. Заболевания, связанные с понижением функций щитовидной железы (гипотиреоз), могут маскироваться, показывать неспецифические симптомы: слабость, утомляемость, апатию, замедленный сердечный ритм, пониженное давление, чувствительность к холоду, выпадение волос, запоры. Это общие симптомы, которые вызывают и другие факторы (например, нарушение режима сна и бодрствования).

Если щитовидная железа, наоборот, начинает по каким-то причинам вырабатывать большое количество гормонов (гипертиреоз), жалобы могут быть прямо противоположными: повышенная раздражительность, активность, снижение веса, потливость, повышение температуры тела, учащённый пульс, повышенное давление.

— На работу щитовидной железы, как и в случае со многими другими заболеваниями, могут оказывать влияние недостаточный сон, несбалансированное питание, постоянные стрессы. Ну и наследственность, естественно: если есть проблемы с щитовидкой у ближайших родственников (родителей, бабушки, дедушки, дяди, тёти, сёстры, брата), то это повышает риски возникновения заболеваний и у вас, — заключает наш доктор.

Как понять, что уровень кортизола повышен или понижен?

Кортизол вырабатывается надпочечниками, его часто называют «гормоном стресса». Наш эксперт не рекомендует сдавать анализы на определение его уровня без назначения врача — скорее всего, вы сдадите просто не то, что нужно. Кортизол сейчас обвиняют во всём: в ожирении, в «кортизоловом лице» (этот термин популярен в соцсетях и обозначает отечность, покраснение, круглое или «лунообразное» лицо из-за отложения жира на щеках и подбородке, а также тусклый цвет кожи, потерю мышечного тонуса и появление морщин), в «кортизоловом животе» и других. А теперь внимание, раскрываем огромный секрет — бо́льшая часть этих случаев связана с избыточным весом из-за неправильного питания и недостаточной физической нагрузкой (о том, как начать и продолжить занятия в спортзале, мы уже рассказывали — пользуйтесь нашими советами на здоровье).

Автор фото: Nano Banana

— При избытке кортизола может быть ожирение, но оно специфическое и сопровождается еще кучей других жалоб. В частности, это повышенное давление, учащённое сердцебиение, общее плохое самочувствие, депрессивные состояния. К тому же ожирение в этом случае идет по специфическому типу: набор веса сконцентрирован больше в области лица, то есть появляются ярко-красные щёчки (это называют «матронизм»), и в области туловища. Ноги и руки при этом остаются худыми, очень слабыми, вплоть до того, что такие пациенты с таким типом ожирения при определенной длительности заболевания с трудом поднимаются по ступеням, с трудом поднимаются с кровати из-за слабости в ногах. В целом редко бывает так, что уровень кортизола повышается по каким-то патологическим причинам. Поэтому, если даже вы самостоятельно определили у себя некоторые симптомы, лучше обратиться с ними к врачу-эндокринологу, чтобы он этот анализ назначил сам. Уровень кортизола можно посмотреть в крови, в суточной моче или слюне, и какой из этих анализов показан в конкретном случае, определяет доктор, а не пациент, — рассказала Элина Хабибуллина.

Как инсулин связан с кожей и менструальным циклом?

Показатели инсулина наш эксперт рекомендует проверять только в том случае, если эти анализы назначил врач, чтобы не потратить деньги впустую.

— Много где транслируется, что высокий инсулин является причиной набора веса. Это не совсем так. На самом деле сначала у нас идёт набор веса, появляется избыток жировой ткани в организме, а уже потом вследствие этого повышается инсулин и возникает такое состояние, которое называется инсулинорезистентность, про которое многие любят рассказывать и обвинять в наборе веса. При избыточном весе у человека инсулин повышен, есть состояние инсулинорезистентности. Анализы в этом случае сдавать не нужно, потому что это и так в целом понятно из осмотра. Рекомендации врача будут одинаковыми и для пациентов с высоким инсулином в крови, и с показателями в норме:

• снижение веса на 5−10% от текущего — это даст первые результаты в плане инсулинорезистентности;

• включение в повседневную рутину физических нагрузок — в целом спорт тоже снижает инсулинорезистентность;

• нормализация режима сна;

• исключение стрессовых ситуаций — они могут вызывать импульсивные переедания.

Это общие рекомендации, но рабочие: не ждите чудес, а занимайтесь здоровьем, — рассказала эндокринолог.

Автор фото: Nano Banana

К сожалению, инсулинорезистентность может влиять на репродуктивную функцию, особенно у женщин, ведь повышенное количество инсулина начинает мешать работе яичников. Если в норме у женщин в яичниках вырабатываются небольшие дозы мужских половых гормонов, то при инсулинорезистентности их может становиться больше, что сбивает цикличные секреты половых гормонов. Нарушается менструальный цикл, что влияет на продолжение рода — становится сложнее зачать ребёнка. Также у женщин могут появляться какие-то дополнительные жалобы в виде повышенного оволосения, особенно на лице, внутренних поверхностях бёдер, белой линии живота. На этом фоне пациенты могут наблюдать возникновение проблем с кожей — риск возникновения акне существенно повышается, поделилась Элина Хабибуллина.

Резюмируем: расширение кругозора и чтение специализированных форумов о здоровье — это, конечно, хорошо, но никогда не занимайтесь самолечением. Никогда не ставьте себе диагнозы и не назначайте анализы. Так вы потеряете время, деньги и, что самое важное, здоровье. При любом подозрении на проблемы в работе организма обязательно обращайтесь к специалистам. Начать обследование можно с визита к дежурному терапевту в районной поликлинике.